Nasze forum rodzinne

madzialenka0208 · Wysłany: Śro 17:19, 07 Mar 2007 Temat postu: Ciąża mnoga

Szansa na urodzenie bliźniąt wzrasta, gdy w bliskiej rodzinie przyszłej matki lub ojca urodziły się wcześniej bliźnięta lub trojaczki. Matkami bliźniąt częściej zostają kobiety, które zaszły w ciążę po 35 roku życia, także te, które poddały się sztucznemu zapłodnieniu np. in vitro. Rezultatem takiego zabiegu jest obecnie ponad połowa rodzących się trojaczków. Ciąża mnoga często również zdarza się w pierwszym miesiącu po zaprzestaniu stosowania antykoncepcji hormonalnej.

Ciążę mnogą można rozpoznać najczęściej podczas pierwszego badania USG, już w pierwszych tygodniach ciąży. Ponieważ ryzyko poronienia jednego dziecka lub obu bliźniąt jest większe niż w przypadku ciąży pojedynczej, konieczne jest objęcie ciężarnej specjalną opieką lekarską i określenie jej jako ciąży zagrożonej.

Bliźniaki, czyli bliźnięta jednojajowe
Dwojaki, czyli bliźnięta dwujajowe
Problemy w ciąży mnogiej
Poród bliźniaczy

Bliźniaki, czyli bliźnięta jednojajowe

Ciąża bliźniacza jednojajowa powstaje w sytuacji, gdy zapłodniona komórka jajowa kobiety (zygota) w pierwszej fazie dalszego rozwoju podzieli się na dwie, po czym każda z nich zacznie swój oddzielny rozwój, tworząc oddzielne zarodki z których rozwijają się dwa płody. Bliźnięta jednojajowe czyli monozygotyczne stanowią ok. 20 procent wszystkich rodzących się bliźniąt. Bliźniaki takie mają wspólne łożysko, zazwyczaj osobne worki owodniowe i zawsze dwie odrębne pępowiny. Dzieci będą tej samej płci i będą do siebie bardzo podobne, gdyż mają ten sam materiał genetyczny.
Dwojaki, czyli bliźnięta dwujajowe

Stanowią 80 procent wszystkich bliźniąt. Powstają w wyniku następującego w tym samym czasie zapłodnienia dwóch komórek jajowych przez dwa plemniki, w wyniku czego w macicy zagnieżdżają się dwa zarodki. Płody mają oddzielne łożyska, worki owodniowe i pępowiny. Dwojaki mogą być różnej płci, zazwyczaj też różna jest ich późniejsza fizjonomia i najbardziej charakterystyczne cechy charakteru, gdyż mają różny materiał genetyczny
Problemy w ciąży mnogiej

Ciąża mnoga jest zawsze ciążą wysokiego ryzyka.
Zarówno ustrój matki jak i łożysko, muszą sprostać dodatkowym obciążeniom i wymaganiom. Może to zarówno spowolnić rozwój jednego lub obojga dzieci, jak i wywołać u matki nadciśnienie obrzęki i białkomocz, czyli główne objawy, świadczące o tzw. zatruciu ciążowym mogące doprowadzić do stanu przedrzucawkowego, rzucawki a w jej następstwie nawet do zgonu matki i wewnątrzmacicznej śmierci płodów.

W ciąży mnogiej istnieje też duże ryzyko porodu przedwczesnego. Badania kontrolne w ciąży mnogiej odbywają się częściej niż w przypadku ciąży pojedynczej, częściej wykonuje się badania kontrolne moczu, krwi oraz USG.

To, że bliźnięta rosną w macicy w różnym tempie, jest zjawiskiem dość powszechnym. W przypadku dwojaków, nie powinno ono raczej niepokoić. Jednak istnieje ryzyko wystąpienia tzw. zespołu podkradania w ciąży bliźniaczej. Przyczyną jest nietypowe naczynie krwionośne w łożysku, które łączy dzieci ze sobą, w wyniku czego jedno z nich staje się "dawcą" a drugie "biorcą" większej ilości krwi krążącej, a wraz z nią składników niezbędnych do rozwoju i wzrostu. "Dawca" nie rośnie prawidłowo, zmniejsza się ilość je płynu owodniowego. "Biorca" rośnie szybciej, a ilość płynu owodniowego wokół niego zwiększa się gwałtownie w ciągu kilku miesięcy, dni, lub czasami nawet godzin. Zjawisko takie może wywołać objawy w postaci bólów brzucha ciężarnej, często skutkuje również przedwczesnym porodem a nawet wewnątrzmacicznym obumarciem "dawcy". Dotychczasowe próby leczenia zespołu różnymi metodami np. laserowym usuwaniem nietypowego naczynia krwionośnego w łożysku, dość rzadko kończyły się sukcesem.
Poród bliźniaczy

W przypadku bliźniąt można się spodziewać, że poród nastąpi wcześniej niż w pzrypadku ciąży pojedyńczej, czyli między 34 a 38 tygodniem ciąży. Powodem jest większy ciężar płodów, a także dodatkowy płyn owodniowy, który rozciąga macicę i wywiera nacisk na jej szyjkę.

W przypadku bliźniąt jednojajowych lekarz decyduje o cesarskim cięciu częściej, niż u dwojaków. Powodem jest wspólne łożysko, czasem też wspólny worek owodniowy - poród przez pochwę bywa w takiej sytuacji utrudniony lub wręcz niebezpieczny. W przypadku dwojaczków poród może się odbyć drogą naturalną, jeżeli dziecko, które ma jako pierwsze przyjść na świat jest ułożone główką do dołu. W przypadku ułożenia miednicowego, lekarz zaleca cesarskie cięcie.

Jeżeli kobieta nalega na poród siłami natury, lekarz nie może przeprowadzić cesarskiego cięcia wbrew woli pacjentki, matka musi się jednak w takiej sytuacji liczyć z zagrażającym jej i jej dzieciom niebezpieczeństwem utraty życia.